VALORACIÓN DE LA POBLACIÓN GERIÁTRICA QUE CONSUME MEDICAMENTOS CONTROLADOS DEL CONSULTORIO 42 DEL CERRO

APPRAISAL OF THE GERIATRIC POPULATION THAT RECEIVE DIRECTED MEDICINE FROM FAMILY DOCTOR 42 IN CERRO MUNICIPALITY

*Licenciado en Servicios Farmacéuticos, FATESA, Cuba. Correo electrónico: eduardolinares@infomed.sld.cu
**Licenciada en Educación especialidad de biología, FATESA, Cuba. Correo electrónico: zmgiralt@infomed.sld.cu

Según la definición de la Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, un adulto mayor es una persona de 60 años y más. Este calificativo sigue las pautas de los servicios estadísticos de las Naciones Unidas por lo que se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en la unidad 981 del Cerro donde se analizó el consultorio 42. Como universo se tomaron todos los pacientes que consumen medicamentos controlados en dicho consultorio, la muestra se constituyó por los pacientes de más de 60 años, las variables estudiadas fueron, Edad, Sexo, Paciente con Pluripatología, Tipo de polimedicación, Índice de adherencia. Se observa una mayor prevalencia del sexo femenino, las edades con mayor prevalencia son de 71-75, según la cantidad de patologías de esta población está por debajo de la media nacional. Podemos apreciar según las enfermedades que estos padecen, específicamente enfermedades crónicas no transmisibles, que el índice de polimedicación que predomina es el menor, seguido del mayor y en menor porciento el moderado, la adherencia dio un alto índice de pacientes incumplidores por lo cual predominan los pacientes de sexo femenino, los grupos etarios con mayor prevalencia son los de 71-75, predominan los pacientes sin pluripatologías y las principales patologías son la HTA, seguida de la cardiopatía isquémica y la diabetes Mellitus, el índice de polimedicación que predomina es el menor. Extender El estudio a los demás consultorios de la Unidad 981 del municipio Cerro. Incluir en el estudio los Fármacos más utilizados así como sus grupos farmacológicos.

La vejez no puede considerarse en sí misma una enfermedad, ahora bien es cierto que los cambios que se derivan del proceso de envejecer ponen a las personas en una situación de fragilidad que las hace más vulnerables a cualquier agente agresor.

Los principales procesos mórbidos que afectan a los senectos no difieren de los que pueden afectar a otras cohortes. Es evidente que hay pocas enfermedades que afecten solo a las personas reconocidas como ancianas, incluso muchas de ellas aparecen en edades anteriores a los 65 años. Lo que sí es cierto es que se produce una mayor incidencia de estos procesos a determinadas edades y especialmente las consecuencias que cualquiera de ellos puede tener en este grupo de población.

Hay una serie de elementos, característicos de los procesos patológicos geriátricos, que determinan la especificidad del cuidado y también los que deberá tener presente cualquier profesional que trabaje en gerontología.

Según la definición de la Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, un adulto mayor es una persona de 60 años y más. Este calificativo sigue las pautas de los  servicios estadísticos de las Naciones Unidas. El Eurostat, servicio estadístico de la Unión Europea, considera personas adultas mayores a los de 65 años y más, ya que a esa edad, es común la jubilación. En el mundo existen 500 millones de ancianos y se prevé que este número aumentará a 1000 millones en los próximos 20 años.

El 80% de la población geriátrica sufre de enfermedades crónicas que los llevan a consumir múltiples fármacos; por esta razón, este grupo de población es más susceptible a presentar reacciones adversas a los fármacos lo que causa el 17 al 28% de los ingresos hospitalarios en este grupo de edad.

La polimedicación, también llamada polifarmacia por traducción literal del tér­mino anglosajón “polypharmacy”, tiene muchas definiciones. Además, podemos encontrarlo nombrado en la literatura como “hiperfarmacoterapia” o como “uso múltiple de medicación”, cada una con diferentes matices.

Bjerrum y cols. Consideran tres niveles: Polime­dicación menor, si se toman 2 o 3 fármacos, moderada, de 4 a 5 medicamentos, y mayor si se toman más de 5 fármacos.

Aspectos fisiológicos del envejecimiento que modifican la acción de los medicamentos en los ancianos
• Disminución en la absorción de los medicamentos orales.
• Disminución de las proteínas plasmáticas que ligan fármacos.
• El volumen de distribución de los medicamentos hidrofílicos disminuye (menor nivel de agua en el organismo).
• El volumen de distribución de los medicamentos lipofílicos aumenta (debido al aumento de la grasa corporal).
• Disminución del metabolismo hepático.

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en la unidad 981 del Cerro donde se analizó el consultorio 42 de dicho municipio, la fuente de recolección de datos fue los certificados médicos archivados en la unidad.

Como universo se tomaron todos los pacientes que consumen medicamentos controlados en el consultorio 42  en dicha unidad y la muestra se constituyó por los pacientes de 60 años y más, las variables estudiadas fueron:

Los resultados fueron incorporados a una base de datos en Excel del programa Microsoft Office 2011 de una computadora Pentium-IV.

Se observa una mayor prevalencia del sexo femenino en relación con el masculino con lo cual coincide con lo descrito en la literatura consultada. Vemos que los  grupos etarios con mayor prevalencia son los de 71-75,  66-70,76-80, mientras que los de 60-65, 86-90 tienen una menor prevalencia.

En cuanto al Estado según cantidad de patologías esta población está por debajo de la media nacional ya que en este tipo de pacientes debieran predominar los pluripatológicos, aunque la diferencia en porcientos no es muy significativa, hay que señalar que los pluripatológicos tienen de cuatro a cinco patologías.
Podemos apreciar según las enfermedades que estos padecen, específicamente enfermedades crónicas no transmisibles, se evidencia la Pluripatología ya que como se puede ver tienen antecedentes de dos o más enfermedades crónicas.

En el anciano es frecuente la Pluripatología. Es decir, suelen coexistir varias enfermedades en el mismo paciente sumándose sus efectos. Es conocido, por tanto, que en las etapas finales de la vida es más frecuente la presencia de enfermedad, siendo raro encontrar algún anciano que esté libre de algún proceso mórbido de tipo crónico. Los estudios en la población hallan que se encuentra enfermedad de forma objetiva en el 80-90% de la población anciana. Los porcentajes son mucho menores si se pregunta directamente al mayor si padece algún tipo de enfermedad, dado que algunos de estos procesos crónicos de gran frecuencia en estas edades se asumen como normales o se confunden erróneamente con el propio envejecer (cataratas, artrosis, diabetes, etc.)

Podemos apreciar según las enfermedades que estos padecen, específicamente enfermedades crónicas no transmisibles, esta tabla coincide con las estadísticas en salud porque la mayor Prevalencia en este consultorio es la HTA, seguida de la cardiopatía isquémica y la diabetes Mellitus.

El índice de polimedicación que predomina es el menor, seguido del mayor y en menor porciento el moderado aunque en este último se oscila entre seis y siete medicamentos.

Diversos estudios en todo el mundo han demostrado que los pacientes ancianos de la comunidad consumen alrededor del doble de los medicamentos que los jóvenes, y que no es nada raro que tomen cinco o seis productos diferentes al mismo tiempo.

Hay varias razones por las cuales se receta a los ancianos más medicamentos de los que deben tomar:

- La incidencia de muchas enfermedades crónicas a la vez.
-  La presencia de enfermedades, como por ejemplo, la hipertensión arterial y la insuficiencia cardiaca, que en muchas ocasiones se administra más de un medicamento para su control.
- No hacer una evaluación correcta de los medicamentos que el anciano tomaba con anterioridad y que muchas veces los toma de forma rutinaria sin ser estos necesarios.

La utilización de múltiples medicamentos por el anciano puede contribuir a serios problemas médicos, que hoy en día constituyen un problema de salud para la tercera edad. Las reacciones adversas a los medicamentos se hacen tres veces más frecuentes a estas edades, lo que provoca gran número de ingresos, esto  tiene repercusiones sociales y económicas importantes.

Debemos combatir la polifarmacia en la atención primaria de salud, para de esta forma mejorar la salud de nuestra población.

Tabla #1. Cantidad de pacientes según sexo.

Fuente certificados médicos.

Tabla #2. Cantidad de pacientes por grupo de edades.

Fuente certificados médicos.

Tabla #3. Estado según cantidad de patologías.

Fuente certificados médicos.

Tabla #4. Patologías mayor Prevalencia.

Fuente certificados médicos.

Tabla #5. Índice de polimedicación.

Fuente: certificados médicos.

• En el consultorio 42 de la unidad 981 del Cerro predominan los pacientes de sexo femenino, los  grupos etarios con mayor prevalencia son los de 71-75,  66-70,76-80, predominan los pacientes sin pluripatologías y las principales patologías son la HTA, seguida de la cardiopatía isquémica y la diabetes Mellitus.
• El índice de polimedicación que predomina es el menor, seguido del mayor y en menor porciento el moderado.