TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES DEL HUESO. REPORTE DE UN CASO. HOSPITAL DOCENTE CLÍNICO QUIRÚRGICO 10 DE OC-TUBRE HABANA

TUMOR OF GIANT CELLS OF THE BONE. REPORT OF A CASE.SURGICAL CLINICAL EDUCATIONAL HOSPITAL OCTOBER 10 HAVANA

* Doctora. Especialista de II Grado de Imagenología. Profesora Auxiliar. Correo Electrónico: renelop@infomed.sld.cu
**Licenciado en Imagenología. Profesor Instructor. Correo Electrónico: renelop@infomed.sld.cu

Los tumores de mieloplaxa más conocidos por tumores de células gigantes son pocos frecuentes, de etiología desconocida, generalmente benigno pero localmente agresivo, un 10% son malignos. La mayor parte se localiza en la epífisis y metafisis de los huesos largos, menos del 1% son multicentricos, pero clínicamente agresivos, se caracterizan por la presencia de largas células multinucleadas llamadas células gigantes. Se presenta un paciente masculino de 30 años de edad de raza negra, encamado, parapléjico, caquéctico y con gran toma del estado general, con dicha tumoración en el hueso iliaco izquierdo presentando extensas lesiones osteoliticas metastasicas en casi todos los huesos del esqueleto diagnosticada por el estudio de Tomografía Axial Computarizada.

The tumors of good known mieloplaxa for tumors of giant cells are few frequent, of unknown, generally benign but locally aggressive etiología, 10% is wicked. Most is located in the epífisis and metafisis of the long bones, less than 1% they are multicentricos, but clinically aggressive, they are characterized by the presence of long cells multinucleated called giant cells. A 30 year-old masculine patient, encamado, paraplegic, caquéctico is presented and with great taking of the general state, with this tumoración in the left iliac bone presenting extensive you injure osteoliticas metastasicas in almost all the bones of the skeleton diagnosed by the study of On-line Axial Tomography.

El tumor de células gigantes fue llamado de esta manera y descrito por Sir Astley Cooper en el año 1818. Constituye del 5% al 8% de todos los tumores óseos malignos y el 15% aproximadamente de los tumores óseos benignos.
La incidencia y proporcionalidad es similar en ambos sexos, pero los malignos muestran una predilección en los hombres en una proporción de 3 a 1.
El rango de edad es más frecuente de 20 a 40 años excepcionalmente en otras edades.
Localización.
En las epífisis y metafisis distal adyacentes a las líneas de osificación.
Más frecuentes en rodillas, muñecas y porción distal del fémur, proximal de la tibia, distal del radio y proximal del humero (en orden decreciente).
Los localizados en la porción distal del radio son predominantemente malignos.

No hay signos físicos, ni síntomas característicos evidentes se reportan con dolor intermitente, edemas localizables, así como limitación del movimiento en las articulaciones cercanas.
Pueden presentarse silentes clínicamente a pesar de alcanzar gran tamaño.

Para el diagnostico de este tumor se emplean diversos procederes imagenologicos, por ejemplo,

Aspectos radiológicos más significativos en dicha lesión.
El 60% se presenta como lesión puramente osteolitica, el 40% con un patrón en pompas de jabón o panal de abeja, a menudo realizan imagen clara y excéntrica que insufla el hueso a veces cortadas por trabéculas.
Diagnóstico diferencial.
Se debe hacer el diagnóstico diferencial con los tumores pardos del Hiperparatiroidismo.
Conducta Terapéutica.
Estos tumores se tratan mediante legrado y relleno con Metilmetracrilato, puede ser necesaria la extirpación de lesiones de gran tamaño,
Se caracterizan por su tendencia a la recidiva, que puede complicar el tratamiento quirúrgico.
El caso presentado con lesión del hueso iliaco erosionó de forma trabeculada y expansiva y como algo atípico con un proceso metastasico óseo además de un derrame pleural derecho.